Karpaltunnelsyndrom – Wenn die Hand nachts einschläft

Typisch: Kribbeln in Fingern und Handflächen

Kribbeln und ein Gefühl von Taubheit sind typische Anzeichen für ein Karpaltunnelsyndrom. Ein Symptom sind auch nächtliche Gefühlsstörungen im Daumen, Zeige- und Mittelfinger oder auch im Ringfinger – dort, wo der Mittelarmnerv hinläuft. Der kleine Finger bleibt unbehelligt. Gelegentlich ist auch die gesamte Hand betroffen oder es tauchen Handschmerzen oder Schmerzen im Bereich des Unterarms auf. Ganz selten strahlen diese bis zur Schulter aus.

Beim Velo- bzw. Autofahren oder auch beim Telefonieren kommt es bei den Fingern 1 bis 3 auch tagsüber zu Empfindungsstörungen. Hauptsächlich geschieht dies aber in der Nacht oder am Morgen, weil Schlafende dazu neigen, ihre Hand abzuknicken. Wenn man die Hand ausschüttelt, lassen die Symptome meistens nach. Motorische Einschränkung der Daumenbewegung treten meist erst spät im Krankheitsverlauf auf.

Haben Sie Anzeichen eines Karpaltunnelsyndroms? Dann zögern Sie nicht zu lange mit einer Untersuchung. Wenn die Hand immer wieder einschläft und auch schmerzt, sollten Sie sich an unsere Spezialistinnen und Spezialisten wenden.

Klinische und neurologische Abklärungen bei Verdacht auf CTS

Den Anfang macht ein ausführliches Gespräch mit genauem Beschrieb der Beschwerden. Danach führen Neurologinnen und Neurologen eine umfassende klinische Untersuchung durch und testen dabei etwa, wie beweglich und empfindlich Finger und Handgelenk sind.

Im Bethesda Spital werden verschiedene Schritte unternommen, um Ihr Leiden abzuklären. Neben der klinischen Untersuchung können die Fachpersonen Ihr Handgelenk auch elektrophysiologisch untersuchen. Dabei wird gemessen, wie schnell Nerven einen Reiz weiterleiten, wodurch Rückschlüsse auf ein Karpaltunnelsyndrom gezogen werden können. Als weitere Diagnosemethode eignet sich die Neurosonographie, also eine Untersuchung mittels Ultraschall. Das Ultraschallbild zeigt den Nerv und die exakte Lage der engen Stelle (Kompression) im Karpaltunnel. Dadurch kann die Ärztin oder der Arzt leichter eine Entscheidung für die richtige Therapie treffen.
 

Was hilft gegen ein Karpaltunnelsyndrom?

Konservative Behandlung zur Schmerzlinderung

Die gute Nachricht: Das CTS lässt sich mehrheitlich konservativ behandeln. Eine Operation ist also selten nötig. Haben die Betroffenen nur leichte bis mittelstarke Beschwerden, ist dies der beste Weg, um die Schmerzen zu lindern. Erst wenn starke Symptome da sind und längere Zeit andauern, sollte eine Operation in Betracht gezogen werden.

Betroffene erhalten zunächst eine Schiene für die Nacht. Dadurch kann das Handgelenk im Schlaf nicht abknicken und ein beschwerdefreies Durchschlafen wird wieder möglich. Tagsüber hilft oft eine Bandage. So wird der Nerv geschont, die Hand  kann im Alltag aber trotzdem bewegt werden.

Zudem gibt es viele Übungen zum Dehnen und Kräftigen des Handgelenks, mit denen man einem Karpaltunnelsyndrom vorbeugen kann. Auch die Handhaltung – gerade bei alltäglichen Tätigkeiten wie Tastaturschreiben, Telefonieren oder Velofahren – ist entscheidend.

Kurzfristig kann auch eine Kortison-Behandlung beim Karpaltunnelsyndrom helfen. Dabei wird Kortison entweder in Tablettenform eingenommen oder direkt ins Gelenk gespritzt. Dies ist aber reine Symptombekämpfung zur akuten Linderung der Beschwerden und keine langfristige Lösung des Problems CTS.
 

Operation des Karpaltunnelsyndroms

Führen sämtliche konservative Methoden zu keinem Erfolg oder handelt es sich um eine mittelgradige oder schwere Schädigung des Mittelarmnervs, bleibt nur die Operation. Diese sollte in einem solchen Fall unbedingt vorgenommen werden, damit es keinesfalls zu einer dauerhaften Schädigung des Nervus medianus kommt. Bei der Operation durchtrennt die Chirurgin oder der Chirurg das Karpalband, um dem Nerv Raum zu verschaffen. So wird der Schmerz gelindert und das Syndrom verschwindet langfristig.

Die Operation kann offen oder minimalinvasiv, also als Eingriff mit nur kleinsten Hautschnitten («Schlüssellochchirurgie»), durchgeführt werden. Das minimalinvasive Operationsverfahren gehört zu unseren Schwerpunkten am Bethesda Spital und wir von unseren Inhouse-Ärztinnen und Ärzten mit viel Erfahrung angeboten.

Karpaltunnelsyndrom betrifft eher Frauen

Das CTS tritt meistens bei Menschen zwischen 40 und 60 Jahren auf und zwar viel häufiger bei Frauen. Diese sind drei- bis viermal so oft betroffen wie Männer. Von 1000 Personen sind mehr als drei vom Karpaltunnelsyndrom betroffen.

Das CTS ist die häufigste kompressionsbedingte Erkrankung im peripheren, also ausserhalb von Gehirn und Rückenmark gelegenen, Nervensystem.