Spinalkanalstenose – Einengung des Wirbelkanals

Gehen wird zum Problem

Die Symptome einer Spinalkanalstenose können ganz unterschiedlich sein und sind zu Beginn oft unspezifisch: Die Krankheit beginnt häufig mit einem Ziehen entlang der Rückseite der Beine oder einem Müdigkeitsgefühl in den Beinen beim Gehen, das mit zunehmender Strecke stärker wird.

Dazu kommen Schmerzen im unteren Rücken mit Ausstrahlungen ins Gesäss und in die Beine.  Auch Taubheitsgefühle und Ameisenkribbeln in den Beinen sind typisch. Die Gehstrecke der Betroffenen verkürzt sich stetig. Oft wird das Gehen nach kurzem Stehenbleiben, Hinsetzen oder Nach-vorne-Beugen wieder besser und es kann ein Stück weitergegangen werden.

Velofahren ist oft einfacher als Gehen und Sitzen angenehmer als Stehen. Auch beim Liegen können Schmerzen auftreten.

Werden nur einzelne Nerven im Spinalkanal zusammengedrückt, sind die Symptome spezifischer: Dies kann sich durch Kraftverlust in einem Muskel oder eine veränderte Empfindlichkeit der Haut in einem bestimmten Areal äussern.

Wie erkennt man eine Verengung des Wirbelkanals?

Den Anfang der Diagnose machen eine ausführliche Befragung (Anamnese) sowie eine körperliche Untersuchung der Patientin oder des Patienten.

Die beste Lösung bei Verdacht auf Spinalkanalstenose ist eine Bildgebung mittels Magnetresonanztomografie (MRI). Falls das nicht möglich ist, sollte eine Computertomografie (CT-Myelografie) durchgeführt werden. Das MRI bzw. CT zeigt die Verengung des Spinalkanals sehr eindeutig und gibt Aufschluss, ob die Verengung eher zentral oder aussen im Bereich der abgehenden Nerven liegt. So wird auch eine Beurteilung der Bänder, Bandscheiben und kleinen Wirbelgelenke möglich. Bei Letzteren gilt es abzuklären, ob eine Arthrose mit knöchernen Anbauten besteht.

Zusätzlich wird immer auch ein stehendes Röntgenbild von der Patientin oder dem Patienten gemacht, um eine allfällige zusätzliche Instabilität zu erfassen und in die Behandlungsplanung mit einzubeziehen.

Erst wenn all diese Schritte ausgeführt wurden, wird ein ausführliches Behandlungskonzept erstellt. Das gesamte Spektrum der zur Abklärung der Spinalkanalstenose nötigen Untersuchungen und Abklärungen ist im Bethesda Spital vorhanden – Sie befinden sich bei uns in besten Händen.

Was kann man gegen Arthritis tun?

Das Bethesda Spital bietet als Behandlungsoptionen zunächst Physiotherapie sowie interventionelle Schmerztherapie an. Zu Letzteren zählen infiltrative Massnahmen, bei denen Cortison direkt in den Spinalkanal gegeben wird. Dies findet in Verbindung mit Lokalanästhetika und unter bildgebender Kontrolle (epidurale Stereoidinjektion) statt. Die Schmerzmedizinerinnen bzw. -mediziner der Rheumatologie führen diese Schritte behutsam und mit viel Erfahrung durch.

Zusätzlich erfolgt eine stufenweise medikamentöse Schmerzbehandlung, welche die Betroffenen befähigt, im Alltag auch mit stärker werdenden Schmerzen gut zurechtzukommen. Durch die sehr gute interdisziplinäre Zusammenarbeit wird zum Teil auch die Neurologie zur elektrophysiologischen Nerven-/Muskeltestung mit einbezogen. Auch die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie ist für Betroffene da, wenn ihnen die Schmerzen mental zu schaffen machen.

Schreitet die Erkrankung jedoch fort, ist es Zeit, sich mit einer Operation auseinanderzusetzen und sich in die Hände der Wirbelsäulenchirurgie am Bethesda Spital zu begeben.
 

Was kann man gegen Arthritis tun?

Bei einer Einengung des Spinalkanals, die nicht zurückgeht oder sogar fortschreitet, ist eine definitive und nachhaltige Lösung nur mit einer Operation zu erreichen, die den Wirbelkanal wieder erweitert. Hierzu erfolgt eine sogenannte «mikrochirurgische Dekompression»: Die Spezialistinnen und Spezialisten der Wirbelsäulenchirurgie befreien bei dieser minimalinvasiven Operation (Schlüsselloch-Chirurgie) die Spinalnerven von dem umliegenden Gewebe, das sie zusammendrückt.

Falls eine zusätzliche Instabilität vorliegt, werden die umliegenden Wirbel mit Schrauben stabilisiert, damit sich die Spinalkanalstenose nicht wieder an derselben Stelle entwickelt. Patientinnen und Patienten werden durch dieses Verfahren nur minimal in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt. Falls eine Reha nötig wird, kann diese direkt inhouse in der betreffenden Abteilung durchgeführt werden.

Das Bethesda Spital bietet für Spinalkanalstenose-Operationen modernste Methoden an – dazu gehören konservative Behandlungsmethoden, aber auch die Mikrochirurgie (minimalinvasives Verfahren), computergestützte Navigation für Implantate und modernste Narkosetechniken. Von der ersten Sprechstunden an, während des gesamten Behandlungsverlaufs und auch in der Nachsorge werden Patientinnen und Patienten durch die die behandelnde Operateurin bzw. den behandelnden Operateur der Wirbelsäulenchirurgie betreut.

Häufigster Grund für eine Rücken-OP im Alter

Die Spinalkanalstenose ist eines der häufigsten Rückenleiden. Es sind etwas mehr Frauen als Männer betroffen. Die Spinalkanalstenose tritt gehäuft bei Menschen ab dem 60. Lebensjahr auf.